深圳新闻网讯 抗生素是医院临床中应用最广泛的药物，对控制、预防和治疗各种感染性疾病具有重要作用。近年来，抗生素滥用的现象比较普遍，甚至有专家严肃地指出，对抗生素不加选择，不顾后果地滥用，人们将自食恶果，回到抗生素发现之前的黑暗时代，导致人类在地球上生存的危机。政协委员方东涛呼吁加强抗生素的监管，防止滥用抗生素。

    抗生素滥用现象比较普遍

    方东涛委员在提案中指出，现在我国医生滥用抗生素的现象比较普遍，中国已是滥用抗生素最严重的国家之一。世界卫生组织推荐的抗生素医院使用率为３０％，可是，近五年在我国医院中抗生素的使用率均保持在６７％到８２％之间。抗生素类药物的费用占全部药费的４０％左右。据统计，仅超前使用第三代头孢菌素，全国一年就多花费７亿多元。而在使用抗生素的人群中，有三分之一以上的人根本不需要用抗生素，而临床预防性使用的抗生素，大约有５０％以上并没有起到作用，反倒对有的脏器造成不良影响。

    滥用会导致将来无药可用

    方东涛委员在提案中指出，滥用抗生素的危害巨大，不仅仅对患者本身造成危害，并已成为我市乃至全国面临的一个非常严重的社会问题。抗生素可致身体器官受损；使细菌产生耐药性，引起人体死亡率的增加，同时也增加了治疗成本，造成严重的社会负担；还可引起菌群失调，二重感染。据报道，中国每年因滥用抗生素致死８万多人，脏器因抗生素受伤害者数百万人。

    专家们指出：如果再不加强对抗生素使用的监管，一旦耐药菌大量出现，造成感染和流行，那将是人类的灾难。以金黄葡萄球菌为例，国外目前的耐药率才百分之几，而上世纪８０年代中期，我国就超过了３０％，现在更严重，有的地方甚至达到了７０％。这就使治疗这种细菌可选用的抗生素类药物非常窄。葡萄球菌可以引起各种感染，如肺部感染、尿路感染、败血症等等。如果细菌耐药，感染就无法控制。对于这些变异的“超级恶菌”，一旦没有药物可治疗时，后果将不堪设想。

    多种原因造成抗生素滥用

    抗生素滥用为何如此普遍？

    经济利益的驱动是一个原因。方东涛委员认为，从医院、医生，到医药销售企业、医药生产企业，抗生素滥用现象的背后其实掩藏着一条巨大的利益链。抗生素是当前医药市场的“暴利之最”，通常利润率为２０倍，抗生素的回扣一般都高于３０％，“医药不分”、“以药养医”为医生乱开抗生素提供了方便。在采访中，一些医学专家们也认为，一些制药公司不正当的回扣促销以及夸大广告等不良商业行为确实促使了抗生素的滥用。

    其次，抗生素监管体制不健全也是一个重要原因。方东涛委员指出，在美国，抗生素是严格控制的处方药，买一支枪容易，而买一支抗生素却非常困难。而在我国，医生滥开抗生素并没有任何约束，对其造成的后果也不用承担任何责任。采访中，一些曾在国外工作过的医生告诉记者，在国外，医生如果乱开抗生素是会被处罚的，甚至有可能被吊销从业执照，因此，医生用药都很谨慎，尽量避免使用抗生素，只在有确凿证据表明病情确实需要的情况下，病人才会得到这种药。如感冒，除非是到了肺炎的程度，否则医生都不会开抗生素。没有医生的处方，哪怕是烧了几天，病人也买不到抗生素。在我国，医生滥用抗生素，没有任何有力的处罚措施，只要不出现药物不良反应，就不会有人追究过错。而药店没有拿到处方卖抗生素，处罚也不到位。

    再者，医生对用药指征把握不严也是导致滥用的原因。一些医学专家在接受记者采访时说，由于广谱高效抗菌药物的增多，药源丰富和使用方便，使一些医师对用药指征掌握不严，为图保险，喜欢“大撒网”。如普通抗生素即可奏效的病例，偏用新一代或高级抗生素代替，能用窄谱抗生素的病症，选用了广谱抗生素，用一种抗生素能达到疗效时，却将几种抗生素合用，动辄将抗生素静脉点滴当作治病撒手锏。这种毫无针对性的用药，无异于“杀鸡用牛刀”，真到需要时，抗生素的疗效已经大打折扣了。

    还需要一提的，患者自己也存在着普遍的滥用抗生素的现象。方东涛委员说，患者缺乏安全用药知识，不少患者错误地认为价格越贵的、新药、见效快的要更好，甚至服用抗生素预防疾病。医生们也向记者反映，临床上发现，病人对抗生素的使用存在盲目性。一些病人有点感冒发烧就喜欢用抗生素，医生不开还不高兴，认为医生不会治病，一些医生图省事，迎合病人心理也就瞎开。即使需要用抗生素，一些病人也缺乏服药的基本常识吃药，吃个两三天随便停药，不仅把病治得“夹生”，又导致了细菌的耐药。

    应该严把抗生素使用关

    滥用抗生素是一个严重的社会问题，在采访中，政协委员和医学专家们都认为，全社会都应对此有危机感、紧迫感，要加大宣传和管理力度，普及医学科学知识，使人们树立合理使用抗生素的科学观念。

    方东涛委员建议：我市要制定严格的法规，对抗生素分级分类管理，限制抗生素使用数量、严格使用条件，对滥用抗生素的后果要承担相关的法律责任。每家医院要建立严格的抗生素使用监管体系，加强医生的职业道德教育，实行院长及主任负责制，做到奖惩结合，对违规滥开抗生素的医生及其领导处以相应的惩罚，并公开曝光。要加强全民的用药安全教育，加大公益广告的投入，在人口集中的工业区、住宅区发放宣传手册，在社区、工厂开展用药咨询活动。

    在采访中，有专家也提出，医院要加强对使用抗生素的管理，成立合理使用抗生素的专家委员会，拟定抗生素使用指南，组织药房和微生物室定期检查，调研和分析全院抗生素使用情况，并对存在问题提出改进措施。药房管理应建立各类抗生素的出入及消耗登记制度。对某些价格昂贵和毒副作用较大的抗生素实行限制性使用。医院感染管理委员会要定期公布重要病原菌及其药敏试验的统计资料，有针对性地指导用药。而对于药店在处方药销售上不合规范的销售现象，应该出台相应的处罚措施。

    市卫生局有关负责人在接受记者采访时表示，对于抗生素滥用的现象，市卫生局也非常重视，近年来也一直将其作为医院药事管理的重要内容在抓，要求各医院都必须建立处方评价制度，对处方进行点评、预警，建立抗生素使用的分级管理制度。各医院也都建立起了抗生素使用的“防火墙“监控制度，对用量异常的抗生素进行监控、追踪、锁定，对不合理处方进行全院公示。这几年，市卫生局还加强了对医院的管理，加强了对抗生素的使用的检查，并将其每年纳入医院医疗质量评估的重要内容。今年，市卫生局已经组织了几期培训班，提高医生对抗生素适应症的掌握。据悉，近期，市卫生局还将组织抗生素使用的专项检查，加强监管。记者 余海蓉