不敢一步到位全免药费

    在珠海目前实施的方案中，其实真正准确的名称应该是“小病治疗免费”而非“小病免费。”这是因为在目前的试行阶段，“小病”免的只是治疗费而非药费全免。

    主管该项工作的珠海市副市长邓群芳表示，为确保市民不会随意动用公共医疗资源，小病免费并非一分钱不掏。“一旦药品也全部免费，极可能导致一些市民到医疗机构拿到药品后，少用、不用甚至卖掉，这样会造成医疗资源极大浪费。因此小病免费目前还做不到政府全部包干，药品基本费用还得自己掏腰包，但政府会加强药品进货、流通渠道的监管，保证小病免费过程居民享用到平价、低价药品，而且特别明确了基本医疗药品目录和价格，以免医院将高价、高利润的进口药转嫁给患者以赢利。”

    “要一步步来。”对于这一点，唐本雄强调并不是因为政府不愿投入或是预算不足，而是考虑到“医改”实施步骤的科学性。

    石燕飞很同意这一点。“我们原来的方案是打算先免一半的药费，后来还是决定先试一段再说。”她透露，如果试行顺利，下一步计划实施药费减免的步骤可能是30%-50%-80%。但她不赞成最终达到100%的全免费。

    实验报告

    信息化和人才两大挑战

    “有些问题要做开了才出现”，唐本雄说，有些问题本来是不在卫生工作范畴之内的。“比如信息化问题，我们现在整个城市的信息化发展进度显然滞后，没办法形成一个区域卫生信息化系统。”

    “如果有那么一天，每个人一不舒服就能直接想到，我的医生在哪里……”在唐本雄心目中，一直认为这才是全民医疗保障体系的成功。“每个公民从他出生到死亡，一直都能拥有类似‘家庭医生’般基本的、健全又个性化的医疗服务，是我们应该追求的目标。”

    也许正是基于这一点，在“小病治疗免费”方案中，除了医疗服务项目，还有公共卫生项目，“我们长远的目标是建立社区居民完善的健康资料，但是目前由于信息化设施的问题，连居民健康资料的共享都不能马上实现。”

    人才缺口是另一个让卫生局局长唐本雄忧心忡忡并正在想方设法迎接的挑战。

    珠海投入5000万元，计划3年内在121个行政村及卫生服务条件较差的社区居委会全部建设村级卫生、人口计生、残疾人康复“三位一体”的卫生服务中心。同时要求，“中心”配备有资格的医生1名、护士1名、康复协调员1名（由残疾人担任），每千人口配1名计生专职指导员；当村人口大于2000人时，每增加2000人还要增加一名医生或护士岗位。

    “加上现有的30个，我们打算一共建150个。这支队伍需要多少人？现在全国有全科医生文凭的只有3万人，缺口是30万。”