定点包干政府“埋单”

    出于尽可能利用现有医疗资源的考虑，在过去的3个月中，珠海在城区先行挑选了4个社区进行试点。“两个公立，两个民营的，以半年为限，看看运行服务的效果。”唐本雄指出，“目前珠海城区的社区服务中心大多为民营，民营医疗机构的目的是赢利，而政府推行的‘小病免费看’是公益性质，这种利益上的‘天然’冲突在长期的实际操作中如何避免，需要一步步探索解决。”

    目前，珠海的做法是在4个试点机构实行“政府购买医疗服务”——定点包干。政府每年按一定数额拨款到社区服务中心，医院医疗技术好，诊断准确，患者就诊次数少，社区医院有得“赚“，反之则可能亏钱。“按照每次提供的医疗服务数量结算，每天为几个人提供了多少钱的免费治疗，政府就埋多少单。”

    记者走访了位于香洲区岭南社区的岭南社区卫生服务站，这是一个民营社区卫生机构试点。中心负责人李春瑛看起来劲头很足。

    社区里患有心衰、脑梗塞和哮喘的陈秀英老太太，几乎隔一段时间就要来社区服务中心报到，“每次诊金3元，吸氧费每小时4元，每次至少4小时，还有静脉注射费用2元，现在给她全免了，都‘记账’。”老太太说，现在每个月看病的钱能比以前省一半。

    这些省下来的费用，全部在李春瑛的账本上记着，每个人接受的每个免费项目，她记得仔仔细细，“回头要找政府埋单的。”3个月以来这个中心一共发放了700张“小病治疗免费卡”。政府将在试行半年后统一“结账”。

    而政府这次“埋单”的范围比过去多了很多。“国家一直要求社区医疗机构给居民建立健康档案，推行健康教育，但是过去在财政预算中从来没有过这项明确支出，给社区的专项经费很少。”在这次的“小病治疗免费”试点方案中，还特意规定了一项“基本公共卫生服务项目”——建立健康档案、疾病健康教育。“每份健康档案是4元，每个人的健康教育费用是2元。”李春瑛忍不住给自己总结了一句，“积极性强多了，我们的春天到了。”

    但“小病免费”能否使城市居民不再大病小病都挤到大医院，还有待观察。